Le détection du cancer prostatique implique la réalisation de tests diagnostiques en l’absence de tout symptôme ou indice de la maladie. En pratique, les hommes sont testés uniquement parce qu’ils appartiennent à un groupe qui, probabilistiquement, peut développer un cancer prostatique au-dessus de la moyenne de la population générale. Ces tests comprennent :
- le toucher rectal (DRE),
- le test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA),
- la biopsie guidée par échographie transrectale (TRUS).
Le détection vise à améliorer l’état de santé de cette population en identifiant le cancer à un stade précoce et traitable avec succès.
🟦 Résultats des recherches sur le dépistage PSA
Plusieurs études pertinentes, totalisant 341 342 participants, ont été analysées pour évaluer l’efficacité du dépistage PSA. Les résultats ont montré que, dans l’ensemble, aucune réduction statistiquement significative de la mortalité spécifique au cancer de la prostate n’a été observée.
Une seule étude majeure, ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer), a rapporté une réduction relative significative de 21 % de la mortalité par cancer de la prostate, mais seulement dans un sous-groupe pré-spécifié d’hommes.
👉 Ces données soulignent que les bénéfices du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate sont modestes et limités à certaines populations et que la décision de test doit être personnalisée et discutée avec le médecin
🔽 Limites et risques du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate
Sur la base des connaissances médicales actuelles, les bénéfices du dépistage du cancer de la prostate par test PSA ne sont pas établis, tandis que les effets indésirables sont bien documentés, incluant des faux positifs, infections, saignements et douleurs associés aux tests.
Cependant, les recherches sur les tests de dépistage efficaces et les marqueurs capables de différencier les formes agressives des formes à évolution lente sont importantes. Elles fournissent des informations essentielles aux hommes qui envisagent le dépistage individuel comme option pour la détection précoce de la maladie.
Il existe des difficultés pour identifier les populations à risque élevé, dues à plusieurs facteurs :
- études insuffisantes concernant l’influence des facteurs génétiques et environnementaux ;
- connaissance limitée des interactions entre ces facteurs ;
- absence de modèles de risque fiables et validés.
À cause de ces limitations, l’évaluation du rapport bénéfice/risque du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate est difficile. Parfois, la prescription du test peut sembler plus simple et rapide que l’explication des arguments pour ou contre le détection.
👉 En ce qui concerne les populations masculines à risque élevé, il n’existe pas de preuves suffisantes pour soutenir un détection systématique par PSA dans la population générale. Même pour les groupes à risque élevé, l’identification précise est difficile, et la simple recommandation de dépistage n’est pas suffisante pour justifier un test universel.
☑️ Du dépistage au traitement : l’histoire d’un patient
« J’ai été diagnostiqué avec un cancer prostatique après une biopsie et une IRM, avec un PSA maximum de 3,7 (actuellement 2,7, mais fluctuant). Initialement, la biopsie était négative et le médecin m’a recommandé une "surveillance active". Après quelques mois, un nouveau médecin a effectué une autre biopsie, qui a montré un cancer dans une des échantillons, avec un score de Gleason 3+4, et l’IRM a confirmé une tumeur limitée à l’intérieur de prostate.
J’ai choisi de subir une prostatectomie par chirurgie robotique, la meilleure décision médicale que j’ai jamais prise. Le rapport final a montré un Gleason 4+3. La récupération a été rapide : sans douleur significative, cathéter retiré en 1 semaine et 99 % de continence en 4 mois. Mon PSA est indétectable depuis près de trois ans. »
🔄 Comprendre la détection précoce de la maladie
En résumé, il est essentiel de rester attentif à sa santé et de discuter avec un professionnel avant toute décision de test ou de traitement. La prévention, l’information et le suivi régulier permettent de prendre des décisions éclairées et adaptées à chaque situation individuelle. Prendre le temps de comprendre la détection précoce de la maladie contribue à réduire le stress et à renforcer la confiance dans les choix médicaux.
