Prostatite Chronique et Syndrome de Douleur Pelvienne

🟦 Il existe de nombreuses idées fausses concernant la douleur pelvienne. Le mythe le plus fréquent est qu’elle affecte principalement les femmes enceintes. En réalité, la gêne dans la région du bassin peut apparaître chez toute personne qui possède un pelvis, que ce soit une femme ou un homme.

Dans cet article, nous aborderons en détail la Prostatite Chronique et le Syndrome de Douleur Pelvienne, en expliquant leurs causes, leurs symptômes et les facteurs pouvant déclencher des poussées, afin de mieux comprendre cette affection fréquente chez les hommes.

Chez les hommes, la gêne pelvienne peut être plus fréquente qu’on ne le croit. Des études récentes estiment qu’entre 8 et 12 % de la population masculine connaîtront le Syndrome de Douleur Pelvienne Chronique (CPPS) à un moment de leur vie.

🟦 Qu’est-ce que la prostatite chronique et le CPPS : définitions et formes

La prostatite chronique (PC) se réfère à l’inflammation de la prostate, qui peut être liée à une infection aiguë ou chronique de la glande.

Le CPPS (Chronic Pelvic Pain Syndrome) désigne la gêne chronique dans la région du bassin chez les hommes, souvent sans infection détectable. Pour couvrir toutes les formes, la littérature utilise souvent le terme PC/CPPS, incluant la prostatite bactérienne chronique et la prostatite non bactérienne.

La majorité des hommes atteints de CPPS n’ont pas de bactéries détectables, mais la douleur persiste, ce qui souligne l’importance de différencier les formes bactériennes et non bactériennes.

🟦 Causes et facteurs de la prostatite chronique chez les hommes

L’origine de ces troubles peut varier, mais le diagnostic le plus fréquent chez les hommes de moins de 50 ans est lié à la prostatite ou à l’inflammation de la prostate, parfois à la suite d’une infection. L’inflammation peut provoquer un inconfort pelvien, des problèmes urinaires et des troubles sexuels.

Les lignes directrices récentes de l’Association Européenne d’Urologie (EAU) utilisent le terme Syndrome Douloureux de la Prostate (PPS) pour décrire l’état dans lequel la prostate provoque un inconfort pelvien ou une gêne persistante, même en l’absence de bactéries détectables. Le diagnostic repose sur des cultures stériles et sur la présence de leucocytes dans les échantillons spécifiques de la prostate (urine, sécrétions prostatiques exprimées).

🔽 Classification du PC/CPPS : types et symptômes

Les PC/CPPS chez les hommes est divisé en quatre types.

1️⃣ Type I – Prostatite Bactérienne Aiguë

Gêne dans la région du bassin aiguë soudaine, généralement associée à de la fièvre et à d’autres signes d’infection, ainsi qu’à la présence de bactéries dans l’urine ou les sécrétions prostatiques

2️⃣ Type II – Prostatite Bactérienne Chronique

Douleur pelvienne récurrente ou chronique, associée à des bactéries identifiées dans l’urine ou les sécrétions prostatiques, généralement en l’absence de fièvre ou d’autres signes d’infection.

3️⃣ Type III – Prostatite Non Bactérienne / Prostatodynie

Gêne dans la région du bassin récurrente ou chronique qui n’est pas associée à des bactéries détectées dans l’urine ou les sécrétions prostatiques. Le syndrome de douleur pelvienne chronique de type III peut être subdivisé en

• Type IIIA : lorsque des cellules inflammatoires sont présentes dans l’urine ou les sécrétions prostatiques
• Type IIIB : lorsque les cellules inflammatoires ne sont pas présentes

4️⃣ Type IV – Prostatite Asymptomatique

Présence de cellules inflammatoires dans l’urine ou les sécrétions prostatiques en l’absence de tout symptôme. Dans la pratique clinique, le type III est le plus fréquemment rencontré, et selon mon expérience, des doses excessives d’antibiotiques ont été prescrites même en l’absence d’infection. La meilleure approche pour le PC/CPPS de type IIIB consiste en la kinésithérapie du plancher pelvien, car elle permet de traiter directement un inconfort pelvien dans la zone affectée.

🔽 Poussées de prostatite chronique : facteurs déclenchants et prévention

Les poussées de prostatite représentent des épisodes d’aggravation des symptômes, pouvant survenir brusquement ou progressivement. Dans les formes chroniques, leur récurrence est fréquente.

• Réinfection bactérienne : possible dans les formes bactériennes, mais moins fréquente dans le CPPS non bactérien.
• Stress : influence le système nerveux autonome, augmentant la tension musculaire.
• Activité sexuelle intense ou prolongée : peut provoquer des poussées de prostatite chronique si le plancher pelvien est déjà tendu ou irrité.
• Alimentation et boissons : alcool, caféine, plats épicés ou acides, pouvant irriter la vessie et la prostate, accentuant la gêne.
• Fonction immunitaire réduite : moins efficace pour gérer l’inflammation existante, prolongeant la gêne prostatique.
• Tension musculaire du plancher pelvien : bloque le flux sanguin normal, irrite les nerfs et déclenche des poussées douloureuses de prostatite même sans infection.

La gestion efficace des poussées nécessite une approche complète : techniques de relaxation, respiration diaphragmatique, activités régulant le système nerveux. La collaboration avec un spécialiste et le suivi d’un plan thérapeutique personnalisé restent essentiels pour réduire l’intensité et la fréquence des poussées de prostatite chronique ou CPPS.

Dépistage du cancer de la prostate et limites du test PSA

🔽 Bien que les hommes soient souvent attentifs à leur santé, le dépistage du cancer de la prostate et les limites du test PSA restent des sujets peu compris. Comprendre ce que signifient les résultats, les avantages et les risques associés est essentiel pour prendre une décision éclairée concernant la réalisation de ce test.

Le détection du cancer prostatique implique la réalisation de tests diagnostiques en l’absence de tout symptôme ou indice de la maladie. En pratique, les hommes sont testés uniquement parce qu’ils appartiennent à un groupe qui, probabilistiquement, peut développer un cancer prostatique au-dessus de la moyenne de la population générale. Ces tests comprennent :

• le toucher rectal (DRE),
• le test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA),
• la biopsie guidée par échographie transrectale (TRUS).

Le détection vise à améliorer l’état de santé de cette population en identifiant le cancer à un stade précoce et traitable avec succès.

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🟦 Résultats des recherches sur le dépistage PSA

Plusieurs études pertinentes, totalisant 341 342 participants, ont été analysées pour évaluer l’efficacité du dépistage PSA. Les résultats ont montré que, dans l’ensemble, aucune réduction statistiquement significative de la mortalité spécifique au cancer de la prostate n’a été observée.

Une seule étude majeure, ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer), a rapporté une réduction relative significative de 21 % de la mortalité par cancer de la prostate, mais seulement dans un sous-groupe pré-spécifié d’hommes.

👉 Ces données soulignent que les bénéfices du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate sont modestes et limités à certaines populations et que la décision de test doit être personnalisée et discutée avec le médecin

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🔽 Limites et risques du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate

Sur la base des connaissances médicales actuelles, les bénéfices du dépistage du cancer de la prostate par test PSA ne sont pas établis, tandis que les effets indésirables sont bien documentés, incluant des faux positifs, infections, saignements et douleurs associés aux tests.

Cependant, les recherches sur les tests de dépistage efficaces et les marqueurs capables de différencier les formes agressives des formes à évolution lente sont importantes. Elles fournissent des informations essentielles aux hommes qui envisagent le dépistage individuel comme option pour la détection précoce de la maladie.

Il existe des difficultés pour identifier les populations à risque élevé, dues à plusieurs facteurs :

• études insuffisantes concernant l’influence des facteurs génétiques et environnementaux ;
• connaissance limitée des interactions entre ces facteurs ;
• absence de modèles de risque fiables et validés.

À cause de ces limitations, l’évaluation du rapport bénéfice/risque du dépistage par test de l’antigène spécifique de la prostate est difficile. Parfois, la prescription du test peut sembler plus simple et rapide que l’explication des arguments pour ou contre le détection.

👉 En ce qui concerne les populations masculines à risque élevé, il n’existe pas de preuves suffisantes pour soutenir un détection systématique par PSA dans la population générale. Même pour les groupes à risque élevé, l’identification précise est difficile, et la simple recommandation de dépistage n’est pas suffisante pour justifier un test universel.

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☑️ Du dépistage au traitement : l’histoire d’un patient

« J’ai été diagnostiqué avec un cancer prostatique après une biopsie et une IRM, avec un PSA maximum de 3,7 (actuellement 2,7, mais fluctuant). Initialement, la biopsie était négative et le médecin m’a recommandé une "surveillance active". Après quelques mois, un nouveau médecin a effectué une autre biopsie, qui a montré un cancer dans une des échantillons, avec un score de Gleason 3+4, et l’IRM a confirmé une tumeur limitée à l’intérieur de prostate.

J’ai choisi de subir une prostatectomie par chirurgie robotique, la meilleure décision médicale que j’ai jamais prise. Le rapport final a montré un Gleason 4+3. La récupération a été rapide : sans douleur significative, cathéter retiré en 1 semaine et 99 % de continence en 4 mois. Mon PSA est indétectable depuis près de trois ans. »

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🔄 Comprendre la détection précoce de la maladie

En résumé, il est essentiel de rester attentif à sa santé et de discuter avec un professionnel avant toute décision de test ou de traitement. La prévention, l’information et le suivi régulier permettent de prendre des décisions éclairées et adaptées à chaque situation individuelle. Prendre le temps de comprendre la détection précoce de la maladie contribue à réduire le stress et à renforcer la confiance dans les choix médicaux.

Prise en charge et suivi des métastases osseuses dans le cancer de la prostate

🟦 Le cancer de la prostate est une maladie fréquente chez les hommes, et lorsqu’il progresse, il peut se compliquer par des métastases osseuses. Comprendre les enjeux liés à la prise en charge et au suivi des métastases osseuses dans le cancer avance de la prostate est essentiel pour améliorer la qualité de vie des patients et anticiper les complications.

🟦 Une maladie prostatique maligne à évolution lente

La bonne nouvelle, c’est que c’est une maladie prostatique maligne à évolution lente, ce qui laisse souvent le temps de le détecter et de le traiter efficacement.

Dans les premiers stades, aucun symptôme évident ne se manifeste. Beaucoup d’hommes peuvent vivre plusieurs années sans savoir qu’ils en sont atteints. Au fil du temps, la tumeur prostatique peut entraîner des troubles urinaires – difficulté à uriner, besoin fréquent ou impression de ne pas vider complètement la vessie.

Lorsque la maladie progresse, les cellules cancéreuses peuvent se propager à d’autres organes, en particulier aux os, où elles provoquent des douleurs ou des complications plus sérieuses.

🟦 Importance du test PSA pour un diagnostic précoce

Le dépistage régulier joue un rôle essentiel, notamment chez les hommes de plus de 50 ans. Le test le plus couramment utilisé est le dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate), une protéine produite naturellement par la prostate. Un taux de PSA élevé ne signifie pas forcément la présence d’un cancer, mais indique qu’un examen complémentaire est nécessaire.

Selon les résultats, l’urologue peut recommander une échographie, une IRM ou une biopsie pour confirmer la nature des cellules suspectes. Le dépistage précoce reste la meilleure arme pour identifier la maladie avant qu’elle ne provoque des dégâts irréversibles.

🟦 Les métastases osseuses : quand la douleur devient un signal d’alerte

Quand le cancer de la prostate atteint les os, on parle de métastases osseuses. Ce phénomène touche fréquemment la colonne vertébrale, le bassin ou les côtes, et la douleur devient un signal d’alerte.

Environ 80 % des patients développant des métastases osseuses ressentent des douleurs persistantes. Ces douleurs sont liées à la fragilisation des os, à l’inflammation locale et parfois à la compression des nerfs.

Dans les cas graves, la tumeur peut appuyer sur la moelle épinière, provoquant une perte de force, des engourdissements, voire une paralysie partielle. Une autre complication possible est l’hypercalcémie, causée par la libération de calcium dans le sang lors de la dégradation osseuse. Elle se traduit par de la fatigue, des nausées, une constipation ou des troubles du rythme cardiaque.

Ces situations exigent une prise en charge rapide et adaptée pour préserver la qualité de vie du patient.

🔽 Les traitements actuels permettent souvent de ralentir la progression de la maladie

Le cancer de la prostate à un stade avancé ne peut pas toujours être guéri, mais les traitements actuels permettent souvent de ralentir la progression de la maladie, de prolonger la survie pour améliorer la qualité de vie des patients.

Voici les principales options thérapeutiques :

• Hormonothérapie – bloque l’action de la testostérone, hormone qui favorise la croissance des cellules cancéreuses.
• Nouvelles hormonothérapies ciblées – comme l’enzalutamide ou l’abiratérone, efficaces lorsque les traitements classiques ne suffisent plus.
• Chimiothérapie – détruit les cellules cancéreuses dans tout le corps, souvent utilisée dans les formes métastatiques.
• Radiothérapie – agit localement pour détruire les cellules cancéreuses et soulager les douleurs osseuses.
• Thérapies innovantes – immunothérapie, traitements ciblés ou participation à des essais cliniques ouvrent de nouvelles perspectives.

En combinant plusieurs approches, les médecins cherchent à contrôler durablement la maladie tout en préservant la qualité de vie du patient.

🟦 Vivre avec un cancer avance de la prostate

Recevoir un diagnostic de cancer est un choc, mais ce n’est pas une condamnation. Grâce aux progrès médicaux, à un suivi personnalisé et à une prise en charge précoce, de nombreux hommes mènent une vie longue et active malgré la maladie.

L’essentiel est de ne pas négliger les dépistages réguliers et de consulter dès les premiers signes d’anomalie. Un simple test PSA peut parfois sauver des années de vie.

☑️ Les dépistages réguliers sont armes pour préserver la santé masculine

Le cancer de la prostate reste une maladie sérieuse, mais lorsqu’il est diagnostiqué tôt et traité correctement, ses conséquences peuvent être largement limitées. Vivre avec un cancer avance de la prostate est possible car les traitements actuels permettent souvent de ralentir la progression de la maladie.

L’information, la prévention et le dialogue ouvert avec le médecin sont les meilleures armes pour préserver la santé masculine.

Prenez soin de vous, parlez-en sans tabou – parce qu’agir à temps, c’est déjà guérir un peu.

Le vaccin contre le cancer de la prostate n’existe pas encore

🟦 On a réussi à développer des vaccins contre le VIH, l’hépatite B ou le papillomavirus humain (HPV).

Pourquoi le vaccin contre le cancerde la prostate n’existe pas encore reste un mystère pour beaucoup. Comprendre les raisons demande d’examiner la nature même des maladies et leurs causes profondes.

Mais pourquoi un vaccin n’existe-t-il pas pour cette maladie ? Il faut d’abord se souvenir qu’il existe trois grandes causes de maladies : les bactéries, les virus et… nos propres cellules.

🟦 I. Les bactéries

Ce sont de minuscules organismes indépendants, invisibles à l’œil nu, qui vivent partout autour de nous - et même en nous. Certaines provoquent des maladies ou des infections lorsqu’elles se trouvent au mauvais endroit dans notre corps. Une coupure qui rougit ? C’est une infection bactérienne. Une intoxication alimentaire ? Encore une bactérie.

Heureusement, notre système immunitaire élimine la plupart d’entre elles, sauf si elles deviennent trop nombreuses. Et depuis plus d’un siècle, nous avons appris à les combattre grâce aux antibiotiques.

🔽 II. Les virus

Des parasites microscopiques dépendants de l'hôte

Les virus sont différents : ce ne sont pas des cellules vivantes, mais des fragments de matériel génétique qui ont besoin d’une cellule hôte pour survivre. Ils s’y intègrent, la transforment, et utilisent son énergie pour infecter d’autres cellules.

Parce qu’ils dépendent étroitement de leur hôte, ils passent rarement d’une espèce à une autre. C’est pourquoi la plupart des virus humains viennent… d’autres humains. Lorsqu’un virus réussit à franchir la barrière des espèces - comme cela s’est produit avec certains coronavirus - cela devient un problème mondial.

Quand les virus deviennent utiles… ou dangereux

Certains virus sont devenus inoffensifs, voire utiles : environ 8 % de notre ADN est d’origine virale. Ils se sont intégrés à nous au fil du temps et participent aujourd’hui à notre évolution biologique. Mais d’autres sont redoutables. Ils provoquent des maladies graves, parfois mortelles. Le rhume, la grippe, la COVID : autant de virus qui évoluent sans cesse, rendant les vaccins antiviraux difficiles à maintenir efficaces.

Le défi des vaccins antiviraux

Créer un vaccin, c’est un peu comme tenter de reconstituer un puzzle de 10 000 pièces alors qu’il en manque une — et devoir deviner la forme de la pièce absente avant même de voir l’image complète. Quand on y parvient, le système immunitaire est prêt, et la vraie infection n’a plus aucune chance.

🔽 III. Le cancer

Cellules cancéreuses - une erreur née du corps lui-même

Le cancer, lui, est d’une tout autre nature. Ce n’est pas un ennemi venu de l’extérieur, mais une erreur interne. Ce sont nos propres cellules qui, un jour, cessent d’obéir aux règles.

Chaque jour, des milliards de cellules se divisent pour remplacer celles qui meurent. Ce processus est essentiel à la vie. Mais parfois, une mutation se glisse dans le code. Une cellule refuse de mourir, se multiplie sans contrôle, et devient cancéreuse — une sorte de rebelle cachée au cœur de notre organisme.

Pourquoi le système immunitaire ne la reconnaît pas

On ne peut pas simplement « bloquer la reproduction » des cellules pour stopper le cancer, car ce serait aussi bloquer la vie elle-même. Et comme ces cellules anormales proviennent de notre propre tissu, notre système immunitaire ne les reconnaît pas comme ennemies.

C’est ce qui rend la mise au point de vaccins thérapeutiques si difficiles. Comment apprendre au corps à combattre quelque chose qui vient de lui-même, sans qu’il se détruise au passage ?

Pourquoi le cancer est-il si difficile à vaincre ?

Parce qu’il n’est pas un virus, ni une bactérie, le cancer représente un défi unique. La chimiothérapie, par exemple, tente de tuer les cellules cancéreuses sans toucher aux cellules saines - une tâche presque impossible. D’où les effets secondaires souvent lourds.

Pourtant, tout n’est pas perdu : la science avance. Les immunothérapies entraînent désormais le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses. Des thérapies ciblées et même des vaccins thérapeutiques sont en développement.

Comprendre la véritable nature du cancer - cet adversaire intime, à la fois familier et étranger - est la première étape vers sa défaite.

☑️ Immunothérapie et thérapies ciblées : nouvelles pistes contre le cancer

Les bactéries, les virus et le cancer représentent trois mondes totalement différents.

• Contre les premières, nous avons les antibiotiques.
• Contre les seconds, des vaccins efficaces.
• Mais contre le cancer, le défi est intérieur.

Car pour le vaincre, il ne suffit pas de détruire un envahisseur. Il faut apprendre à corriger les erreurs de notre propre corps, sans perdre ce qui fait de nous des êtres vivants.

Biopsie de la prostate : l’essentiel à savoir

🟦 En parlant de la biopsie de la prostate, l’essentiel à savoir est que cet examen comporte des risques d’infection et de saignement, mais qu’il reste un test important pour diagnostiquer les principales maladies de la prostate.

🟦 Que comporte une biopsie de la prostate ?

Simple : la procédure se réalise par l’introduction d’un instrument spécial dans le rectum, qui permet de prélever de petits échantillons de tissu prostatique. En règle générale, l’inconfort est minimal, et le moment du prélèvement peut être plutôt surprenant à cause du bruit produit par le mécanisme de l’aiguille, non par la douleur.

Pendant plusieurs semaines après la procédure, il peut apparaître des traces de sang dans l’urine ou dans le liquide séminal - un phénomène normal, qui disparaît progressivement.

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🟦 Biopsies de la prostate ne favorisent pas la propagation du cancer

La question de la propagation du cancer à la suite d’une biopsie de la prostate suscite encore des débats entre différentes approches médicales.

La majorité des médecins conventionnels disent que cela ne se produira pas, car la plaie que l’aiguille percerait serait si petite qu’elle se cicatriserait avant même que le cancer puisse s’en échapper.

Certains praticiens de la médecine alternative considèrent que la biopsie prostatique pourrait favoriser la propagation des cellules cancéreuses, cependant cette théorie n’est pas soutenue par les recherches médicales actuelles.

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🟦 Refuser la biopsie prostatique : risque de cancer plus agressif

Le refus de cette examen prostatique est un choix personnel qui dépend de vos valeurs, de vos priorités de santé et du contexte médical. Si vous ne vous sentez pas à l’aise avec l’idée de cette procédure, il est tout à fait raisonnable de demander un second avis médical. Un autre urologue ou oncologue peut vous aider à évaluer les bénéfices potentiels et les risques selon votre situation particulière.

Dans certains cas, les techniques modernes d’imagerie, comme les examens IRM, peuvent fournir suffisamment d’informations pour surveiller la prostate sans biopsie immédiate. Si ces tests ne montrent pas de signes de cancer plus agressif, votre médecin peut recommander une surveillance vigilante ou active, ce qui signifie des contrôles réguliers et le suivi du PSA au lieu d’une procédure invasive.

Cependant, il est important de se rappeler que cette examen reste le seul moyen définitif de confirmer le diagnostic du cancer prostatique. Retarder ou refuser la biopsie peut augmenter le risque de cancer plus agressif et favoriser la propagation du cancer si elle n’est pas traitée.

En résumé, vous ne devriez pas refuser la biopsie prostatique uniquement par peur - mais vous ne devriez pas non plus vous sentir pressé d’en subir une sans comprendre pleinement pourquoi elle est recommandée. Discutez ouvertement avec votre médecin, demandez des explications détaillées et assurez-vous de vous sentir informé et soutenu dans toute décision que vous prenez. Vos choix en matière de santé devraient toujours s’aligner à la fois sur le conseil médical et sur votre confort personnel.

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🟦 La biopsie a permis de dépister le cancer à temps – l’expérience d’un patient

(Bruno, 67 anns) « Mon PSA était élevé et j’avais été exposé à des produits chimiques ou pesticides au travail. On m’a fait un test 4K, assez récent sur le marché, et il indiquait que j’avais un « risque élevé » de cancer de la prostate. Mon urologue m’a recommandé une biopsie et j’étais extrêmement inquiet à l’idée de la subir.

🔹Signes que ma prostate était cancéreuse

J’ai uriné avant de quitter l’hôpital (c’était une intervention ambulatoire) et il y avait du sang dans l’urine seulement cette fois-là. On m’a administré plusieurs médicaments pour prévenir l’infection et il n’y en a eu aucune. Notez que j’ai effectué chez moi une procédure substantielle de nettoyage des intestins avant la biopsie et cela explique probablement l’absence d’infection.

🔹L'avantage de dépister le cancer de la prostate à temps

Je suis heureux d’avoir fait cet examen Ma prostate était cancéreuse et il a fallu neuf semaines de radiations pour la garder sous contrôle (PSA actuel = 0,3).

Ne refusez pas une biopsie. Elle peut vous sauver la vie et, même si le résultat est négatif, votre tranquillité d’esprit fera que ce test en vaudra la peine. »

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🟦 La biopsie peut confirmer le diagnostic du cancer prostatique – aucune alternative

Existe-t-il une alternative à la biopsie de la prostate ? Non, si vous avez besoin de confirmer le diagnostic du cancer prostatique. Et cela est valable pour toute lésion suspecte, où qu’elle se trouve. Pour diagnostiquer les principales maladies de la prostate, bénignes ou malignes, nous avons besoin d’un morceau de tissu au microscope, examiné par un expert. C’est la raison pour laquelle les pathologistes sont des membres aussi importants de tout personnel médical.

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☑️ Conclusion : un test important pour diagnostiquer les principales maladies de la prostate

Quelle que soit l’approche, le but est le même : détecter précocement un éventuel cancer et choisir le traitement approprié. Une discussion ouverte avec le médecin reste la meilleure étape à suivre.